sigortada otorizasyon ne demek?

Sigortada otorizasyon, bir sağlık sigortası veya araç sigortası gibi poliçelerde, belirli bir hizmetin veya tedavinin önceden onaylanması ve ödemenin yapılabilmesi için sigorta şirketinin izni alınması sürecidir. Otorizasyon, sigorta şirketi ile sağlık hizmeti sağlayıcısı veya araç tamirhane arasında gerçekleşen bir iletişim ve onay sürecidir.

Sigorta şirketleri, sigortalıya sağlık hizmeti sunan bir tıbbi kurum veya araç tamiratı sunan bir tamirhane ile işbirliği yapar. Sigortalı, bir sağlık sorunu nedeniyle doktora başvurduğunda veya bir kaza sonucu aracı tamir ettirmek istediğinde, sağlık hizmeti sağlayıcısı veya tamirhane, sigorta şirketine hizmetin veya tamirin maliyeti hakkında bilgi sunarak onay talep eder.

Sigorta şirketi bu talebi inceleyerek uygunluk kriterlerine ve sigorta poliçesinde belirtilen koşullara bakar. Eğer hizmet veya tamir, poliçede belirtilen koşullara uygunsa ve önceden belirlenen uygunluk kriterlerini karşılıyorsa, sigorta şirketi otorizasyonu onaylar. Ancak, belirli bir hizmet veya tamir poliçede belirtilen koşullara veya uygunluk kriterlerine uygun değilse, sigorta şirketi otorizasyon onayı vermez ve maliyetin tamamını veya bir kısmını sigortalıya yükleyebilir.

Otorizasyon süreci, hem sigortalıyı hem de sigorta şirketini korumak için uygulanır. Sigortalının haklı mali talepleri korunurken, sigorta şirketi de gereksiz veya aşırı ödeme yapmaktan kaçınır.